الرجاء التثبيت للتوعية

يحتل مرض السل (الدرن) المركز الرابع كمسبب لوفاة النساء في العالم، ويموت تقريبًا 3 أشخاص كل دقيقة من المرض. وهناك 8.8 ملايين مريض يعانون السل (الدرن)، و1.4 ملايين مريض قد توفوا من المرض في العالم.

ما السل؟
السل هو مرض بكتيري معدٍ، ينتج عن الإصابة ببكتيريا ميكروب الدرن (Mycobacterium Tuberculosis).

[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]كيف ينتقل مرض السل؟[/COLOR]
السل مرض معدٍ ينتشر عن طريق الهواء من شخص لآخر عندما يقوم الشخص المصاب بالسل في الرئة بالكحة والعطس أو الكلام أو الغناء فهم يفرزون في الهواء الجراثيم المسببة للسل والمعروفة باسم (العصيات)، ويكفي أن يستنشق الإنسان قليلًا من تلك العصيات ليصاب بالعدوى، غير أن أعراض المرض لا تظهر بالضرورة لدى كل من يصاب به.

فالنظام المناعي يقتل أو يقاوم تلك العصيات التي يمكن أن تظل كامنة لمدة أعوام ويؤدي إخفاق النظام المناعي في مقاومة عدوى السل إلى تنشيط المرض، وذلك عندما تتكاثر العصيات وتلحق أضرارًا بالجسم، ويمكن لكل مصاب بالعدوى إذا ترك دون علاج أن ينقل العصيات إلى عدد من الأشخاص يراوح معدلهم بين 10 أشخاص و15 شخصًا في العالم.

إن مرض السل النشط يؤثر في الرئة؛ ولكنه يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم وتختلف المضاعفات وفقًا لموقع بكتيريا السل.

:icon_surprised:

ما أعراض مرض السل؟
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]تنقسم العدوى بالمرض إلى قسمين:[/COLOR]

[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]أولًا: السل الخامل:[/COLOR]
في هذه الحالة يكون لدى المريض عدوى السل، ولكن البكتيريا تبقى في جسمه في حالة سكون (غير نشطة)، فالجهاز المناعي قد احتواها ولكنه لم يستطع الفضاء عليها، وفي هذه الحالة يكون الشخص غير معدٍ ولا ينقل المرض إلى الآخرين.

[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]ثانيًا: السل النشط:[/COLOR]
في هذه الحالة تكون بكتيريا السل نشطة، ويعد الشخص المصاب بمرض السل مصدرًا ناقلًا للعدوى؛ حيث إنه يستطيع أن ينقل المرض إلى الآخرين وتستقر في الرئة، ومن الممكن أن يؤثر مرض السل في أجزاء أخرى من الجسم ويذهب إلى الكليتين، العمود الفقري والدماغ.

أعراض مرض السل:
أعراض مرض السل (الدرن) تعتمد على مكان نموها في الجسم ولكن من الأعراض العامة:
*شعور دائم بالتعب.
**فقدان غير مبرر للوزن.
***الإرهاق والهزال.
****الحمى المستمرة.
*****العرق أثناء الليل.
******فقدان الشهية.
أعراض مرض السل (الدرن) الذي يصيب الرئة:
عندما تستقر بكتيريا السل في الرئة وتبدأ في التكاثر تسبب الأعراض التالية:
السعال المستمر ويدوم لأكثر من ثلاثة أسابيع.
بصاق ممزوج بدم (البلغم الذي يحتوي على دم).
ألم في الصدر، أو ألم أثناء التنفس أو أثناء السعال.
من الممكن أن يؤثر مرض السل في أجزاء أخرى من الجسم، فلو وجد في العمود الفقري يسبب ألمـًا في الظهر، ولو وجد في الكلية قد يسبب دمًا في البول، وقد يسبب ألمـًا أو ورمًا في المنطقة المصابة بالسل إذا كان السل خارج الرئتين.

عوامل الخطورة:
جميع الفئات معرضة للإصابة بمرض السل؛ لكن تزيد احتمالية الإصابة عند هذه الفئات:
ضعف الجهاز المناعي للجسم نتيجة الإصابة ببعض الأمراض (كالايدز، السكري، أمراض الكلى في مراحلها المتأخرة، أمراض السرطان) بما في ذلك الأورام اللمفاوية وأمراض الرئة.
تناول بعض الأدوية التي تضعف المناعة مثل: الكورتيكوستيرويد، العلاج الكيميائي وبعض أدوية الروماتيزم.
الأشخاص الذين يحتكون احتكاكًا مباشرًا ومطولًا وعن قرب بالمصابين بالدرن.
العاملون في الرعاية الصحية ويحتكون احتكاكًا مباشرًا بالمصابين بالدرن.
نقص الرعاية الطبية مثل الأشخاص الذين يعيشون بشكل غير رسمي في أي بلد، أو في مخيمات للاجئين أو في مأوى.
الذين يعيشون أو يعملون في مرافق الرعاية السكنية مثل السجون وسكن الطلاب.
كبار السن هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض السل العادي بسبب الشيخوخة أو المرض الذي يضعف أجهزتهم المناعية فهم يشكلون نسبة 25% من أولئك المصابون بالدرن حاليًا.
تعاطي المخدرات أو الكحول على المدى الطويل يضعف جهاز المناعة ويجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بمرض السل.
كثيرو التنقل والسفر من بلد إلى آخر بسبب العمل أو الهجرة.
سوء التغذية.
المضاعفات:
إن مرض السل النشط يؤثر على الرئة ولكنه يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم وتختلف المضاعفات وفقًا لموقع بكتيريا السل.
- احتمالية حدوث تلف للرئة إن لم يتم تشخيص وعلاج مرض السل في الرئتين مبكرًا.
الألم الحاد، الخراجات وتلف الأربطة قد تنجم عن مرض السل الذي يصيب العظام.
التهاب السحايا يمكن حدوثه عندما يصيب السل الدماغ والجهاز العصبي المركزي.
الدرن الدخني وهو مرض السل الذي ينتشر في جميع أنحاء ويسبب له مضاعفات خطيرة.
التشخيص
اختبارات الدرن الجلدية.
اختبارات الدم (للتأكد من نوع الدرن إذا كان خاملًا أو نشطًا).
اختبارات أخرى:
- أشعة سينية أو أشعة مقطعية.
عينات البلغم.
اختبار الحامض النووي (DNA) في الدول المتقدمة.
العلاج:
1. علاج الأشخاص المصابين بالدرن الخامل:
إذا أظهرت الفحوصات المخبرية أن الشخص لديه عدوى السل ولكنها غير نشطة. في هذه الحالة يصف الطبيب دواءً واحدًا فقط وهو (ايزونيازيد Isoniazide - INH) لمدة تسعة أشهر، وهذا العلاج يستخدم لتدمير البكتيريا التي قد تصبح نشطة في المستقبل (الأطفال ومرضى الإيدز يستخدمون العلاج لفترات أطول)، ولهذا الدواء آثار جانبية على الكبد؛ لذلك يجب الرجوع إلى الطبيب عند حدوث أي مشكلات بسبب الدواء.

ملاحظة: تجنب استخدام الاسيتامينوفين، تيلينول عند استخدامك لهذا الدواء.

علاج الأشخاص المصابين بالدرن النشط:
إذا اكتشف الشخص أنه مريض بالسل؛ حيث لديه عدد كبير من بكتيريا السل في جسمه، قد يصف له الطبيب أكثر من دواء للقضاء على بكتيريا السل لمدة تراوح بين ستة أشهر واثني عشر شهرًا.

من المحتمل أن يبدأ الطبيب بإعطاء المريض أربعة أدوية (ايزونازايد Isoniazid - ريفامبين Rifampin - ايثامبوتول Ethambutol - بيرازيناميد Pyrazinamide ) وقد يغير الطبيب هذه الأدوية ويلجأ إلى برتوكولات أخرى من العلاج إذا لم يكن واحدًا أو اثنين من هذه الأدوية غير فعال.

علاج الأشخاص الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز):
المصابون بمرض الإيدز عرضة لتطور فيروس السل النشط؛ حيث إن أهم أدوية الإيدز هو انتيريتروفيرالantiretroviral therapy، الذي يتفاعل مع الريفامبين Rifamin فيضعف مفعولهما فهناك اختياران:
1. إما التوقف عن علاج الإيدز مع أخذ علاج السل لفترة قصيرة حيث يحتوي على ريفامبين.
2. أو أخذ علاج الإيدز (نقص المناعة) مع استبدال الريفامبين بعلاج آخر لا يتفاعل مع علاج الإيدز، ولكن يظل المريض تحت ملاحظة دقيقة من قبل طبيبه.
ملاحظة:
يعاني غالبية مرضى الإيدز المصابين بالسل والذين لا يتناولون العلاج ويموتون في عضون عدة أشهر.
علاج الحوامل.

أ‌. في حالة السل الخامل:
تعالج الحامل بالأيزونيازايد Isoniazid مرة أو مرتين أسبوعيًا لمدة 9 أشهر مع ضرورة تناول فيتامين (ب6).

ب‌. في حالة السل النشط:
تتناول الحامل العلاج نفسه باستثناء الستروبتومايسين Streptomycin، كما يحظر استخدام بيرازيناميد Pyrazinamide.

علاج الأطفال:
يعالج الأطفال بالطريقة نفسها التي يعالج بها الكبار والشيء الوحيد المختلف هو استبدال الايثامبيوتول Ethambutol الذي من المحتمل أن يؤدي إلى مشكلات في الرؤية بالاستربتومايسين Streptomycin.

ملاحظة:
عند تناول الدواء لا بد من الحرص عليها للحصول على الشفاء التام بإذن الله من خلال:
تناول العلاج كما حدده الطبيب.
عدم إيقاف تناول الدواء قبل انتهاء الفترة المحددة له من قبل الطبيب المعالج.
تناول الأدوية في أوقاتها بانتظام؛ حيث إن الإهمال في تعاطيها يسبب مشكلات خطيرة منها: تكرار العدوى، والانتكاس، كذلك ظهور بكتيريا مقاومة للأدوية. فعندما لا يتعاطى المريض الدواء تحدث مقاومة من قبل بكتيريا السل العصوية للدواء، ويضطر الطبيب إلى إعطاء أدوية أخرى قد تكون غالية الثمن وأكثر أضرارًا جانبية على جسم المريض. وعند زيادة مقاومة البكتريا للدواء يُصبح العلاج صعبًا ويكون المريض في هذه الفترة معديًا.
الآثار الجانبية:
الآثار الجانبية للأدوية المضادة للسل يمكن ألا تكون شائعة، ولكن يمكن أن تكون خطرة عند وقوعها، وجميع أدوية السل يمكن أن تكون شديدة السمية على الكبد، لذلك لا بد من مراجعة الطبيب على وجه السرعة عند وجود أي من هذه الأعراض (الغثيان أو القيء، فقدان الشهية، تلون الجلد باللون الأصفر "اليرقان"، تغير لون البول إلى اللون الداكن، الحمى التي تستمر لمدة ثلاثة أيام وليس لها سبب واضح، وخز أو تنميل في اليد أو القدم، ضعف في الرؤية "عدم وضوح الرؤية").

للوقاية من مرض السل:
المحافظة على صحة الجهاز المناعي للجسم، وذلك بتناول (الفاكهة والخضراوات) والحصول على القسط الكافي من النوم، وممارسة التمارين الرياضية بما لا يقل عن 30 دقيقة يوميًا في الأسبوع.
عمل اختبار السل بشكل سنوي للأشخاص المعرضين لمرض السل كالمصابين بمرض نقص المناعة (الإيدز) وغيرها من الأمراض التي تضعف جهاز المناعة وهم: العاملون في الرعاية الصحية، الذين يعيشون في زحام مثل سكن الطلاب والسجون، والذين يعيشون في بلدان ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل.
اللقاح:
إعطاء لقاح السل (BCG) خاصة للأطفال الرضع، ويعطى اللقاح للأشخاص الذين يعملون في المجال الصحي وعلى احتكاك بمرضى السل (الأطباء - الممرضون - الصيادلة).

التثقيف الصحي:
نشر الوعي الصحي للمجتمع بطبيعة المرض وكل ما يتعلق به أعراض وعلامات المرض، وطرق الوقاية والعلاج المتاحة.

مراجع ومواقع الإنترنت التي يمكن الرجوع إليها:
منظمة الصحة العالمية www.who.int
www.stoptb.org
www.mayoclinic.com
مركز مراقبة الأمراض والوقاية منها (http://www.cdc.gov/tb/ (CDC.
الكتاب الإحصائي السنوي 2010.