رجاء ساعدوني

07-05-2009, 02:44 PM

ارجو مساعدتي
أنا متزوجة من 4 سنين وعندي طفل عمره 3 سنوات المهم هالشهر رحت لعند الكتورة لأن الدورة فاتتني الها 12 يوم بس خبرتني انه مافي حمل وعندي تكيس بالمبايض مع العلم اني ما اشتكيت منها من قبل وطلبت مني انقاص وزني 14 كيلو
انا حابة انكن تساعدوني ماهو تكيس المبايض وهل ممكن الشفاء منه وكيف لأني بصراحة خايفة كتير وكمان حابة احمل بسرعة

07-05-2009, 10:11 PM

معقولة ولا وحدة عندها فكرة عن تكيس المبايض وممكن تفيدني

07-06-2009, 12:15 AM

تكيس المبايض

هو مرض يصيب المبايض حيث يحدث فيه اضطراب لعملية الإباضة الطبيعية بسبب خلل هرموني في الجسم و هو يكون أحيانا متلازما مع عدة أعراض تظهر معا على المريضة و حينها يسمى بمتلازمة تكيس المبايض مثل اضطرابات الدورة الشهرية و ازدياد وزن الجسم و ظهور الشعر الخشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة , و أحيانا لا يكون للمرض أي أعراض و يمكن اكتشاف وجوده مصادفة أثناء الفحص الروتيني للمريضة.

**مدى انتشار المرض و نسبة ظهوره:-

من الأمراض النسائية الشائعة جدا و تتفاوت نسبة الإصابة به من بلد إلى آخر و المعدل العام لنسبة الإصابة يتراوح من 5-10% و هناك تزايد لهذه النسبة بدون معرفة الأسباب.

**أسباب ظهور المرض :-

الأسباب الحقيقية لظهور المرض غير معروفة و يعتقد أن هناك طبيعة وراثية للمرض و يعتقد بان جينه من النوع السائد و يتصاحب ظهوره عند النساء مع الصلع الرجالي الطبع عند النساء و الموروثة الجينية للمرض غير مكتشفة لحد الآن, و أكثر الأعمار إصابة بهذا المرض هو في سن المراهقة حيث تحدث زيادة سريعة للوزن في هذا العمر و كذلك تحدث تغيرات هرمونية سريعة أيضا.

بعض الدراسات تبين أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين لها علاقة بالموضوع كما أن بعض الأدوية مثل علاج الصرع تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض لدى مستخدميها.

**أعراض المرض:-

سبق و ذكرنا أن أعراض المرض متفاوتة جدا و يمكن أن يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحص الدوري للمريضة و يتم تشخيصه بالاعتماد على صورة المبيض بالا لتراساوند و هي وجود 10-12 بويضة بحجم 8-10 ملم منتشرة في محيط المبيض.
أما الأعراض الباقية فهي:-

1- اضطراب في الدورة الشهرية و هذا الاضطراب يأتي على شكل انقطاع أو تباعد في الدورة و الانقطاع قد يكون أولي أو ثانوي معتمدا على درجة الإصابة بالمرض.

2- ضعف و اضطراب في عملية التبويض و هذا يؤدي إلى تأخر الحمل و حالات عقم أولية أو ثانوية.

3- زيادة في الوزن حيث يكون معدل وزن المريضة BMI>30KG و عادة تكون الزيادة في الوزن متمركزة في الجذع و الأطراف و هذا يحدث بسبب اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم و منها مادة Leptin .

4- ظهور شعر خشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة و منها الذقن و منطقة الشارب و كذلك أسفل البطن و الصدر و هذا يحدث نتيجة اضطراب في الهرمون الذكري.

5- زيادة نسبة الإصابة بحب الشباب و تصبح البشرة دهنية.

6- الإسقاط المتكرر بسبب ارتفاع هرمون LH في الجسم.

7- قد يصاحب المرض ارتفاع في ضغط الدم و كذلك مرض السكري.

**أسباب ظهور هذه الأعراض :-

ليس واضحا تماما التغيرات الهرمونية التي تحدث في تكيس المبايض و لكن أهمها هي ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين في أكثر من 50% من الحالات, و هذا الهرمون يفرز من غدة البنكرياس و وظيفته الأساسية هي التصاقه بغشاء الخلية و من ثم يحمل جزئيات الكلوكوز و يمررها من الدم إلى داخل الخلايا التي تقوم باستخدامها لإنتاج الطاقة و القيام بالعمليات الايضية.
أما في تكيس المبايض فهذه الجزيئات غير قادرة على القيام بهذا العمل رغم التصاقها الطبيعي بجدار الخلية مما يعطي هذا الوضع إيعازا لغدة البنكرياس بالاستمرار بفرز الهرمون لتعويض نقص الفعالية و بالتالي ارتفاع مستوى الهرمون.
و ينعكس هذا التأثير على المبايض و يمكن تلخيصها في نقطتين أساسيتين:-
1- اضطراب في استجابة المبايض للإشارات الهرمونية الصادرة من الدماغ و المسئولة عن تكون البويضات مما يؤدي إلى توقف نمو البويضات مبكرا و بقاؤها في المبايض على شكل أكياس صغيرة متجاورة.
2- ازدياد إفراز الهرمون الذكري من المبايض و كذلك زيادة تحسس خلايا الجسم لهذا الهرمون.

**التشخيص:-

تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب في الوقت الحالي و يعتمد على ثلاثة عوامل :-

أولا :- الفحص السر يري للمريضة و مشاهدة الأعراض المذكورة سابقا.

ثانيا :-بعض الفحوصات المخبرية مثل :-
1-ارتفاع هرمون LH
2- ارتفاع في مستوى هرمون الأنسولين رغم أن مستوى السكري في الدم طبيعي و هنا يرجع إلى عدم فعالية مستقبلات الهرمون مما يترتب عليه زيادة في إفرازه.
3- ارتفاع مستوى الهرمون الذكري Testosterone.
4- ارتفاع مستوى هرمون الحليب.
5- ارتفاع هرمون الاسترادايول و الاسترون.
6- انخفاض مستوى مستقبلات الهرمونات الجنسية.
7- و أحيانا يكون المرض مصاحبا لاضطرابات في هرمونات الغدة الدرقية و هرمون الحليب.

ثالثا:- الطريقة الأمثل لتشخيص الحالة هي بإجراء فحص الألتراساوند البطني أو المهبلي و يفضل الفحص المهبلي لدقته حين تصل دقة التشخيص فيه إلى 100% بينما تكون هناك احتمالات الخطأ في الفحص البطني بنسبة 30% و المنظر المعروف لتكيس المبايض هو ظهور أكياس صغيرة يتراوح عددها من 10-12 أو أكثر بقياس 8-10 ملم منتشرة على شكل حلقة مثل حبات اللؤلؤ (string of pearls) و كذلك يحدث تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه مرة و نصف إلى ثلاث مرات عن الحجم الطبيعي كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في الوسط.

**العلاج:-

ينصب علاج مرض تكيس المبايض على الأعراض المصاحبة له حيث لا يوجد علاج شافي من هذا المرض.

أولا :- اضطرابات الدورة الشهرية :يمكن معالجة هذا الأمر باستخدام حبوب منع الحمل أو حبوب البروجيسترون بانتظام مع استخدام حبوب Metformine بعيار يتناسب مع وزن المصابة و الاستمرار في أخذها لحين انتظام هرمونات الجسم.

ثانيا :- ظهور الشعر الخشن :و هذا يتم بأخذ حبوب مضادة للهرمون الذكري و لكن هذه العلاجات تتطلب فترة من 6-8 شهور لحين حدوث متغيرات في خشونة الشعر و لهذا ينصح باستخدام الطرق الأخرى لإزالته لحين بدء عمل هذه العلاجات مثل الكي بالليزر و استخدام مزيلات الشعر المختلفة.

ثالثا:- زيادة الوزن: هناك رابط قوي جدا بين زيادة الوزن و المرض و كلا الأمرين يؤديان إلى بعضهما إذ أن زيادة الوزن ممكن أن تترافق مع اضطراب في الهرمونات و هذه بدورها تؤدي إلى حالة التكيس و العكس صحيح إذ يمكن أن تكون الاضطرابات الهرمونية هي السبب في ازدياد الوزن و ينصح جدا باستخدام البرامج الغذائية و إجراء التمارين الرياضية لتخفيف الوزن لكي يتوازن هذا الاضطراب الهرموني.

رابعا:- العقم:و يقسم علاج العقم إلى نوعين

1- العلاج الدوائي 2- العلاج الجراحي

1- العلاج الدوائي:- هنا تقسم العلاجات الدوائية أيضا إلى قسمين:-

النوع الأول هو حبوب أل Metformine التي تساعد على انتظام هرمونات الجسم و تقلل من شدة المرض و تزيد من استجابة المبايض للعلاجات المنشطة و يجب الاستمرار على هذه العلاجات لمدة تتراوح بين 3-12 شهرا و هذه الفترة تعتمد على مستوى هرمون الأنسولين في هذه الحالة و كذلك يساعد هذا العلاج على عدم حدوث استجابة مفرطة عند استخدام ابر أو حبوب تنشيط المبايض وأيضا ينصح باستخدام هذه الحبوب خلال فترة الأشهر الأولى من الحمل لتقليل نسبة الإسقاط في هذه الفترة.

أما العلاج الثاني فهو إعطاء المريضة هرمونات تحريض الإباضة أما على شكل حبوب Clomid أو ابر الهرمونات FSH,LH مع المراقبة الدقيقة للمبايض و تحديد أيام الإباضة و عند حدوث الإباضة تكون نسبة حدوث الحمل حوالي 40%.
العلاج الجراحي:-

الطريقة القديمة للتداخل الجراحي للمبيض هي باستئصال جراحي لجزء من المبايض و هذه تحتاج إلى فتح بطن المريضة مما قد ينتج عنه التصاقات و التي تؤدي بدورها إلى العقم و لم يعد لهذه العملية أي استخدام في الوقت الراهن.

أما العمليات الحديثة فهي بإجراء تثقيب للمبايض عن طريق المنظار ألبطني و نسبة نجاحها تصل من 50-70% إذا تم عملها بدقة على يد أخصائي مقتدر.

المضاعفات بعيدة الأمد للمرض :-

1- مرض السكري.

2- سرطان الرحم.

3- ارتفاع ضغط الدم.

4- بعض أمراض القلب و الشرايين.

5- اضطراب الشحوم و الدهون في الجسم و إفراطها.

07-06-2009, 12:17 AM

يعتبر تكيس المبايض من اكثر الحالات شيوعا التي تسجلها المراكز المتخصصة لعلاج تأخر الانجاب والعقم وهي تنتشر بنسبة كبيرة في المملكة وتصيب ما يقارب من 20 بالمائة من السيدات وذلك بدرجاته المختلفة. وفي لقائنا بالدكتور سعد الدين قناوي استشاري امراض النساء والعقم واطفال الانابيب بمراكز الدكتور سمير عباس الطبية بمدينة الخبر توجهنا اليه بهذه الاسئلة:
* ما طبيعة عرض تكيس المبايض؟
ـ يجب اولا ان نعرف ما هذا المرض والفرق بينه وبين اكياس المبيض فاكياس المبياض هي اكياس كبيرة حجمها يبدأ من 3 سم واكبر وقد تكون وظيفية نتيجة اضطراب بعض الهرمونات او نتيجة لامراض مثل بطانة الرحم المهاجرة اما تكيس المبايض فهو حالة تنتج من خلل في الهرمونات (مثل هرمون L.H وهرمون الذكورة) وتؤدي الى ظهور تكيسات صغيرة متعددة حول الجدار الخارجي للمبيض.
* ما نسبة حدوثه في السيدات؟
ـ تعتبر المملكة من اكثر مناطق العالم التي ينتشر بها تكيس المبايض لاسباب غير معروفة وتبلغ نسبة انتشاره في حوالي 25 بالمائة من السيدات في عمر الخصوبة والانجاب.
* ما الاعراض التي قد تشتكي منها السيدة؟
ـ في الكثير من الحالات لا توجد اعراض واضحة ويتم تشخيص تكيس المبيض عند زيارة طبيب النساء وفي بعض الحالات الاخرى تتفاوت الاعراض حسب درجة المرض ففي الحالات البسيطة قد تكون الشكوى هي زيادة في الوزن وخاصة في منطقة الوسط وليس منطقة الارداف واحيانا تكون المشكلة في ظهور الشعر بغزارة في مناطق الوجه والذقن والصدر والبطن والفخذين مما قد يستدعي احيانا الذهاب الى عيادة الجلدية. ومن الاعراض الاكثر شيوعا هو اضطراب في الدورة الشهرية بدرجات مختلفة من عدم انتظامها او انقطاعها احيانا لعدة شهور او غزارة في كمية الدم اثناء الطمث.
* ما تأثير تكيس المبايض على الانجاب؟
ـ يتفاوت تأثير تكيس المبايض على نسبة الخصوبة وقدرة السيدة على الانجاب ففي الحالات البسيطة تتمكن السيدة من الانجاب ولا يبدو اي تأثير للمرض وفي الحالات المتوسطة الشك قد يؤدي اضطراب الهرمونات الى عدم حدوث التبويض بانتظام او افراز بويضات ضعيفة غير قادرة على الاخصاب مما يؤدي الى تأخر الحمل وفي الحالات الشيديدة قد تكون المبايض غير قادرة على انتاج البويضات وهذه هي الحالات التي يجب فيها التدخل الطبي وتقديم المساعدة بالطرق العلاجية المختلفة.
* كيف يتم تشخيص تكيس المبايض؟
ـ يتم تشخيص تكيس المبايض مبدئيا بالفحص الاكلينيكي من خلال الشكل العام للسيدة وظهور السمنة في مناطق معينة وكذلك بقياس معدل حجم الجسم بالنسبة للطول وشكل البشرة الدهنية وحبوب الشباب وغزارة الشعر في اماكن غير معتادة وبعد ذلك يقوم الطبيب بعمل فحص الموجات فوق الصوتية على الرحم والمبايض حيث يتم التشخيص من خلال شكل المبيض ووجود التكيسات على جدار الرحم الخارجي.
ومن اهم مراحل التشخيص هو تحليل الدم وفحوصات الهرمونات مثل L.H وهرمون الذكورة وكذلك وجد العلماء ان هذا المرض يكون مصحوبا بارتفاع مستوى هرمون الانسولين.
* اذن ما العلاج المتاح في هذه الحالة؟
ـ يختلف اسلوب العلاج المتاح حسب شدة الحالة وظهور الاعراض وتأثيرها على الانجاب ويبدأ العلاج اولا بعمل برنامج لتخفيض الوزن. وقد وجد بعض العلماء ان استخدام الادوية التي تستخدم لعلاج السكر مثل Glucophage او Metformin يؤدي الى انخفاض مستوى هرمون الانسولين وليس مستوى السكر في الدم وبالتالي يساعد على تخفيض الوزن وانتظام الدورة الشهرية ولكن يجب اخذه لفترات طويلة قد تصل الى سنة واكثر. كما يتم اعطاء الابر المنشطة التي تؤدي الى تنشيط المبايض وانتاج بويضات جيدة قادرة على الاخصاب ويجب ان تتم تحت اشراف طبي دقيق ومتخصص.
* هل هناك وسائل جراحية لعلاج تكيس المبايض؟
ـ لقد وجد الاطباء وسيلة جراحية تساعد في علاج تكيس المبايض والتقليل من تأثيرها الجانبي على الانجاب وانتظام الدورة الشهرية وهي عملية كي المبايض بالمنظار الجراحي وهي عملية بسيطة يجريها الاطباء المتخصصون بنجاح شديد وتستغرق المريضة في المستشفى يوما واحدا وذلك عن طريق 3 فتحات صغيرة قطرها (1سم) في البطن وتعود المريضة الى البيت في نفس اليوم ويمكنها ان تمارس حياتها بشكل طبيعي من اليوم التالي.
* هل هناك دور لوسائل الاخصاب المساعد في العلاج؟
ـ نعم وبالتأكيد فان وسائل الاخصاب المساعد مثل التقليح الصناعي واطفال الانابيب والحقن المجهري اصبحت من الوسائل المهمة لمساعدة الانجاب لمثل هذه الحالات حيث تؤدي العلاجات الى تحسين انتاج البويضات وزيادة كفاءتها وكذلك تزيد نسبة حدوث التخصيب وحدوث الحمل باذن الله.

07-06-2009, 11:57 PM

شكرا لك بنت الريح
لكن بالنسبة للشفاء هل هي ممكنة أنا هالشهر أصابني التكيس وماحسيت بالأعراض فقط بين بالسونار

07-05-2009, 10:11 PM	#2
سوسو ام جاد	رد: رجاء ساعدوني رجاء ساعدوني معقولة ولا وحدة عندها فكرة عن تكيس المبايض وممكن تفيدني

07-06-2009, 12:15 AM	#3
مهجة الفؤاد	رد: رجاء ساعدوني رجاء ساعدوني تكيس المبايض هو مرض يصيب المبايض حيث يحدث فيه اضطراب لعملية الإباضة الطبيعية بسبب خلل هرموني في الجسم و هو يكون أحيانا متلازما مع عدة أعراض تظهر معا على المريضة و حينها يسمى بمتلازمة تكيس المبايض مثل اضطرابات الدورة الشهرية و ازدياد وزن الجسم و ظهور الشعر الخشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة , و أحيانا لا يكون للمرض أي أعراض و يمكن اكتشاف وجوده مصادفة أثناء الفحص الروتيني للمريضة. مدى انتشار المرض و نسبة ظهوره:- من الأمراض النسائية الشائعة جدا و تتفاوت نسبة الإصابة به من بلد إلى آخر و المعدل العام لنسبة الإصابة يتراوح من 5-10% و هناك تزايد لهذه النسبة بدون معرفة الأسباب. أسباب ظهور المرض :- الأسباب الحقيقية لظهور المرض غير معروفة و يعتقد أن هناك طبيعة وراثية للمرض و يعتقد بان جينه من النوع السائد و يتصاحب ظهوره عند النساء مع الصلع الرجالي الطبع عند النساء و الموروثة الجينية للمرض غير مكتشفة لحد الآن, و أكثر الأعمار إصابة بهذا المرض هو في سن المراهقة حيث تحدث زيادة سريعة للوزن في هذا العمر و كذلك تحدث تغيرات هرمونية سريعة أيضا. بعض الدراسات تبين أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين لها علاقة بالموضوع كما أن بعض الأدوية مثل علاج الصرع تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض لدى مستخدميها. أعراض المرض:- سبق و ذكرنا أن أعراض المرض متفاوتة جدا و يمكن أن يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحص الدوري للمريضة و يتم تشخيصه بالاعتماد على صورة المبيض بالا لتراساوند و هي وجود 10-12 بويضة بحجم 8-10 ملم منتشرة في محيط المبيض. أما الأعراض الباقية فهي:- 1- اضطراب في الدورة الشهرية و هذا الاضطراب يأتي على شكل انقطاع أو تباعد في الدورة و الانقطاع قد يكون أولي أو ثانوي معتمدا على درجة الإصابة بالمرض. 2- ضعف و اضطراب في عملية التبويض و هذا يؤدي إلى تأخر الحمل و حالات عقم أولية أو ثانوية. 3- زيادة في الوزن حيث يكون معدل وزن المريضة BMI>30KG و عادة تكون الزيادة في الوزن متمركزة في الجذع و الأطراف و هذا يحدث بسبب اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم و منها مادة Leptin . 4- ظهور شعر خشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة و منها الذقن و منطقة الشارب و كذلك أسفل البطن و الصدر و هذا يحدث نتيجة اضطراب في الهرمون الذكري. 5- زيادة نسبة الإصابة بحب الشباب و تصبح البشرة دهنية. 6- الإسقاط المتكرر بسبب ارتفاع هرمون LH في الجسم. 7- قد يصاحب المرض ارتفاع في ضغط الدم و كذلك مرض السكري. أسباب ظهور هذه الأعراض :- ليس واضحا تماما التغيرات الهرمونية التي تحدث في تكيس المبايض و لكن أهمها هي ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين في أكثر من 50% من الحالات, و هذا الهرمون يفرز من غدة البنكرياس و وظيفته الأساسية هي التصاقه بغشاء الخلية و من ثم يحمل جزئيات الكلوكوز و يمررها من الدم إلى داخل الخلايا التي تقوم باستخدامها لإنتاج الطاقة و القيام بالعمليات الايضية. أما في تكيس المبايض فهذه الجزيئات غير قادرة على القيام بهذا العمل رغم التصاقها الطبيعي بجدار الخلية مما يعطي هذا الوضع إيعازا لغدة البنكرياس بالاستمرار بفرز الهرمون لتعويض نقص الفعالية و بالتالي ارتفاع مستوى الهرمون. و ينعكس هذا التأثير على المبايض و يمكن تلخيصها في نقطتين أساسيتين:- 1- اضطراب في استجابة المبايض للإشارات الهرمونية الصادرة من الدماغ و المسئولة عن تكون البويضات مما يؤدي إلى توقف نمو البويضات مبكرا و بقاؤها في المبايض على شكل أكياس صغيرة متجاورة. 2- ازدياد إفراز الهرمون الذكري من المبايض و كذلك زيادة تحسس خلايا الجسم لهذا الهرمون. التشخيص:- تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب في الوقت الحالي و يعتمد على ثلاثة عوامل :- أولا :- الفحص السر يري للمريضة و مشاهدة الأعراض المذكورة سابقا. ثانيا :-بعض الفحوصات المخبرية مثل :- 1-ارتفاع هرمون LH 2- ارتفاع في مستوى هرمون الأنسولين رغم أن مستوى السكري في الدم طبيعي و هنا يرجع إلى عدم فعالية مستقبلات الهرمون مما يترتب عليه زيادة في إفرازه. 3- ارتفاع مستوى الهرمون الذكري Testosterone. 4- ارتفاع مستوى هرمون الحليب. 5- ارتفاع هرمون الاسترادايول و الاسترون. 6- انخفاض مستوى مستقبلات الهرمونات الجنسية. 7- و أحيانا يكون المرض مصاحبا لاضطرابات في هرمونات الغدة الدرقية و هرمون الحليب. ثالثا:- الطريقة الأمثل لتشخيص الحالة هي بإجراء فحص الألتراساوند البطني أو المهبلي و يفضل الفحص المهبلي لدقته حين تصل دقة التشخيص فيه إلى 100% بينما تكون هناك احتمالات الخطأ في الفحص البطني بنسبة 30% و المنظر المعروف لتكيس المبايض هو ظهور أكياس صغيرة يتراوح عددها من 10-12 أو أكثر بقياس 8-10 ملم منتشرة على شكل حلقة مثل حبات اللؤلؤ (string of pearls) و كذلك يحدث تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه مرة و نصف إلى ثلاث مرات عن الحجم الطبيعي كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في الوسط. العلاج:- ينصب علاج مرض تكيس المبايض على الأعراض المصاحبة له حيث لا يوجد علاج شافي من هذا المرض. أولا :- اضطرابات الدورة الشهرية :يمكن معالجة هذا الأمر باستخدام حبوب منع الحمل أو حبوب البروجيسترون بانتظام مع استخدام حبوب Metformine بعيار يتناسب مع وزن المصابة و الاستمرار في أخذها لحين انتظام هرمونات الجسم. ثانيا :- ظهور الشعر الخشن :و هذا يتم بأخذ حبوب مضادة للهرمون الذكري و لكن هذه العلاجات تتطلب فترة من 6-8 شهور لحين حدوث متغيرات في خشونة الشعر و لهذا ينصح باستخدام الطرق الأخرى لإزالته لحين بدء عمل هذه العلاجات مثل الكي بالليزر و استخدام مزيلات الشعر المختلفة. ثالثا:- زيادة الوزن: هناك رابط قوي جدا بين زيادة الوزن و المرض و كلا الأمرين يؤديان إلى بعضهما إذ أن زيادة الوزن ممكن أن تترافق مع اضطراب في الهرمونات و هذه بدورها تؤدي إلى حالة التكيس و العكس صحيح إذ يمكن أن تكون الاضطرابات الهرمونية هي السبب في ازدياد الوزن و ينصح جدا باستخدام البرامج الغذائية و إجراء التمارين الرياضية لتخفيف الوزن لكي يتوازن هذا الاضطراب الهرموني. رابعا:- العقم:و يقسم علاج العقم إلى نوعين 1- العلاج الدوائي 2- العلاج الجراحي 1- العلاج الدوائي:- هنا تقسم العلاجات الدوائية أيضا إلى قسمين:- النوع الأول هو حبوب أل Metformine التي تساعد على انتظام هرمونات الجسم و تقلل من شدة المرض و تزيد من استجابة المبايض للعلاجات المنشطة و يجب الاستمرار على هذه العلاجات لمدة تتراوح بين 3-12 شهرا و هذه الفترة تعتمد على مستوى هرمون الأنسولين في هذه الحالة و كذلك يساعد هذا العلاج على عدم حدوث استجابة مفرطة عند استخدام ابر أو حبوب تنشيط المبايض وأيضا ينصح باستخدام هذه الحبوب خلال فترة الأشهر الأولى من الحمل لتقليل نسبة الإسقاط في هذه الفترة. أما العلاج الثاني فهو إعطاء المريضة هرمونات تحريض الإباضة أما على شكل حبوب Clomid أو ابر الهرمونات FSH,LH مع المراقبة الدقيقة للمبايض و تحديد أيام الإباضة و عند حدوث الإباضة تكون نسبة حدوث الحمل حوالي 40%. العلاج الجراحي:- الطريقة القديمة للتداخل الجراحي للمبيض هي باستئصال جراحي لجزء من المبايض و هذه تحتاج إلى فتح بطن المريضة مما قد ينتج عنه التصاقات و التي تؤدي بدورها إلى العقم و لم يعد لهذه العملية أي استخدام في الوقت الراهن. أما العمليات الحديثة فهي بإجراء تثقيب للمبايض عن طريق المنظار ألبطني و نسبة نجاحها تصل من 50-70% إذا تم عملها بدقة على يد أخصائي مقتدر. المضاعفات بعيدة الأمد للمرض :- 1- مرض السكري. 2- سرطان الرحم. 3- ارتفاع ضغط الدم. 4- بعض أمراض القلب و الشرايين. 5- اضطراب الشحوم و الدهون في الجسم و إفراطها.

07-06-2009, 12:17 AM	#4
مهجة الفؤاد	رد: رجاء ساعدوني رجاء ساعدوني يعتبر تكيس المبايض من اكثر الحالات شيوعا التي تسجلها المراكز المتخصصة لعلاج تأخر الانجاب والعقم وهي تنتشر بنسبة كبيرة في المملكة وتصيب ما يقارب من 20 بالمائة من السيدات وذلك بدرجاته المختلفة. وفي لقائنا بالدكتور سعد الدين قناوي استشاري امراض النساء والعقم واطفال الانابيب بمراكز الدكتور سمير عباس الطبية بمدينة الخبر توجهنا اليه بهذه الاسئلة: * ما طبيعة عرض تكيس المبايض؟ ـ يجب اولا ان نعرف ما هذا المرض والفرق بينه وبين اكياس المبيض فاكياس المبياض هي اكياس كبيرة حجمها يبدأ من 3 سم واكبر وقد تكون وظيفية نتيجة اضطراب بعض الهرمونات او نتيجة لامراض مثل بطانة الرحم المهاجرة اما تكيس المبايض فهو حالة تنتج من خلل في الهرمونات (مثل هرمون L.H وهرمون الذكورة) وتؤدي الى ظهور تكيسات صغيرة متعددة حول الجدار الخارجي للمبيض. * ما نسبة حدوثه في السيدات؟ ـ تعتبر المملكة من اكثر مناطق العالم التي ينتشر بها تكيس المبايض لاسباب غير معروفة وتبلغ نسبة انتشاره في حوالي 25 بالمائة من السيدات في عمر الخصوبة والانجاب. * ما الاعراض التي قد تشتكي منها السيدة؟ ـ في الكثير من الحالات لا توجد اعراض واضحة ويتم تشخيص تكيس المبيض عند زيارة طبيب النساء وفي بعض الحالات الاخرى تتفاوت الاعراض حسب درجة المرض ففي الحالات البسيطة قد تكون الشكوى هي زيادة في الوزن وخاصة في منطقة الوسط وليس منطقة الارداف واحيانا تكون المشكلة في ظهور الشعر بغزارة في مناطق الوجه والذقن والصدر والبطن والفخذين مما قد يستدعي احيانا الذهاب الى عيادة الجلدية. ومن الاعراض الاكثر شيوعا هو اضطراب في الدورة الشهرية بدرجات مختلفة من عدم انتظامها او انقطاعها احيانا لعدة شهور او غزارة في كمية الدم اثناء الطمث. * ما تأثير تكيس المبايض على الانجاب؟ ـ يتفاوت تأثير تكيس المبايض على نسبة الخصوبة وقدرة السيدة على الانجاب ففي الحالات البسيطة تتمكن السيدة من الانجاب ولا يبدو اي تأثير للمرض وفي الحالات المتوسطة الشك قد يؤدي اضطراب الهرمونات الى عدم حدوث التبويض بانتظام او افراز بويضات ضعيفة غير قادرة على الاخصاب مما يؤدي الى تأخر الحمل وفي الحالات الشيديدة قد تكون المبايض غير قادرة على انتاج البويضات وهذه هي الحالات التي يجب فيها التدخل الطبي وتقديم المساعدة بالطرق العلاجية المختلفة. * كيف يتم تشخيص تكيس المبايض؟ ـ يتم تشخيص تكيس المبايض مبدئيا بالفحص الاكلينيكي من خلال الشكل العام للسيدة وظهور السمنة في مناطق معينة وكذلك بقياس معدل حجم الجسم بالنسبة للطول وشكل البشرة الدهنية وحبوب الشباب وغزارة الشعر في اماكن غير معتادة وبعد ذلك يقوم الطبيب بعمل فحص الموجات فوق الصوتية على الرحم والمبايض حيث يتم التشخيص من خلال شكل المبيض ووجود التكيسات على جدار الرحم الخارجي. ومن اهم مراحل التشخيص هو تحليل الدم وفحوصات الهرمونات مثل L.H وهرمون الذكورة وكذلك وجد العلماء ان هذا المرض يكون مصحوبا بارتفاع مستوى هرمون الانسولين. * اذن ما العلاج المتاح في هذه الحالة؟ ـ يختلف اسلوب العلاج المتاح حسب شدة الحالة وظهور الاعراض وتأثيرها على الانجاب ويبدأ العلاج اولا بعمل برنامج لتخفيض الوزن. وقد وجد بعض العلماء ان استخدام الادوية التي تستخدم لعلاج السكر مثل Glucophage او Metformin يؤدي الى انخفاض مستوى هرمون الانسولين وليس مستوى السكر في الدم وبالتالي يساعد على تخفيض الوزن وانتظام الدورة الشهرية ولكن يجب اخذه لفترات طويلة قد تصل الى سنة واكثر. كما يتم اعطاء الابر المنشطة التي تؤدي الى تنشيط المبايض وانتاج بويضات جيدة قادرة على الاخصاب ويجب ان تتم تحت اشراف طبي دقيق ومتخصص. * هل هناك وسائل جراحية لعلاج تكيس المبايض؟ ـ لقد وجد الاطباء وسيلة جراحية تساعد في علاج تكيس المبايض والتقليل من تأثيرها الجانبي على الانجاب وانتظام الدورة الشهرية وهي عملية كي المبايض بالمنظار الجراحي وهي عملية بسيطة يجريها الاطباء المتخصصون بنجاح شديد وتستغرق المريضة في المستشفى يوما واحدا وذلك عن طريق 3 فتحات صغيرة قطرها (1سم) في البطن وتعود المريضة الى البيت في نفس اليوم ويمكنها ان تمارس حياتها بشكل طبيعي من اليوم التالي. * هل هناك دور لوسائل الاخصاب المساعد في العلاج؟ ـ نعم وبالتأكيد فان وسائل الاخصاب المساعد مثل التقليح الصناعي واطفال الانابيب والحقن المجهري اصبحت من الوسائل المهمة لمساعدة الانجاب لمثل هذه الحالات حيث تؤدي العلاجات الى تحسين انتاج البويضات وزيادة كفاءتها وكذلك تزيد نسبة حدوث التخصيب وحدوث الحمل باذن الله.

07-06-2009, 11:57 PM	#5
سوسو ام جاد	رد: رجاء ساعدوني رجاء ساعدوني شكرا لك بنت الريح لكن بالنسبة للشفاء هل هي ممكنة أنا هالشهر أصابني التكيس وماحسيت بالأعراض فقط بين بالسونار