ازياء - فساتين سهرة و مكياج و طبخ

مع طبيب...صدري يؤلمني .. هل هو القلب ?...نقص التروية: هو جوع القلب... العاسمي : التوسع بالبالون بدأ يحل محل الجراحة

طب
الاثنين 18 /9/2006م
ميساء الجردي

أمراض القلب هي أحد أهم المشاكل الصحية التي يعاني منها الناس في الوقت الحالي . و على الرغم من التقدم الكبير الذي حصل في طرق التشخيص و المعالجة الدوائية والجراحية , الا أن هذه الأمراض أصبحت أكثر شدة في السنوات الأخيرة حتى صارت تصيب الشباب أكثر فأكثر بشكل لم نصدق أنه يمكن أن يحدث . توسع دائرة الاصابات بين الناس رافقه توسع في دائرة القلق و الخوف و الترقب عند الاحساس بوخزة أو طعنة أو تشنج في الصدر . فما هي مبررات هذا القلق و متى نقرر أن هذا الألم الصدري منشاؤه القلب , و ما هي آلية نقص التروية القلبية و طرق تشخيصها و معالجتها التقليدية و الحديثة ? هذه الأسئلة وغيرها نضعها بين أيدي الدكتور محمد العاسمي الإختصاصي في أمراض القلب و جراحتها و صاحب كتاب ( أمراض نقص تروية القلب ) الذي يستعرض فيه كل ما يتعلق بهذا المرض و أسبابه و مستجداته الحديثة , ليساعدنا في وقاية أنفسنا و من حولنا من الوقوع في براثن المرض.‏
( الثورة ) بدأت الحوار مع الدكتور العاسمي بتعريف نقص التروية , و الذي يقصد به عدم وصول الدم الى القلب بالكمية الكافية لتزويده بحاجته سواء كان ذلك أثناء الراحة أو أثناء العمل , لكن يمكن أن تكون أثناء الراحة تروية القلب طبيعية , و في حالات الانفعال و الجهد غير كافية فنقص التروية هو عبارة عن ( جوع القلب ) .‏
< ماذا عن الأسباب ?‏
< < الاسباب متعددة : أهمها تضيق الشرايين التي تغذي القلب نتيجة ترسب المواد الدهنية الدسمة التي لا تسمح بوصول الكمية الكافية من الدم الى القلب ,و السبب الآخر التشنج بالشرايين التي تغذي عضلة القلب دون أن يكون هناك تضيق .. و في بعض الأحيان يكون السبب تضخم العضلة القلبية فلا تكفي كمية الدم الموجودة بالشرايين لسد حاجة العضلة من الدم , اضافة الى أسباب أخرى منها : فقر الدم , تضيق الصمامات.‏
< ما الفرق بين نقص التروية و الأمراض القلبية الأخرى ?‏
< < نقص التروية هو أحد أمراض القلب , فنهاك أمراض أخرى مثل تضيق الصمامات ( و هي بوابات يمر عبرها الدم ) و أمراض تصيب عضلة القلب نفسها من ترقق أو توسع أو تضخم, و هناك التهاب غشاء التامور أو التهاب الغشاء المبطن للقلب .‏
جميع هذه الحالات يطلق عليها أمراض القلب , الا أن نقص التروية هو أكثرها شيوعاً هذه الأيام و هو المسبب الأول للوفيات .‏
< متى نقول عن شخص ما أنه يعاني من نقص تروية ?‏
< < هناك 70 و حتى 80 % من الناس يعانون من ألم في الصدر و عندما يتوضع هذا الآلم خلف القص و ينتشر إلى الفكين و الظهر و من الجهة الداخلية لليد و يرافق ذلك تضيق في النفس , أو تسرع اضطرابي لسرعة القلب , أو تعب عام لم يكن موجوداً سابقاً , فإن هذه الاعراض تدل على وجود نقص تروية لدى الشخص.‏
و بالمقابل قد يكون الألم الصدري لا علاقة له بأمراض القلب فقد يعود لأسباب هضمية أو التهاب المري أو آلم العضلات أو العظم خاصة للسيدات بعد سن اليأس و أيضاً انقراص الفقرات الرقبية و انضغاط الجذور العصبية في الرقبة .‏
< اذاً كيف للمريض أن يميز الحالة التي يعاني منها ?‏
< < بشكل عام ألم الصدر الناتج عن القلب يأتي بعد حدوث الجهد أو الانفعال فيظهر مثلاً بعد صعود الدرج .. و يدوم فقط عدة دقائق أما في حال استمر ساعات معينة , أو طوال اليوم فهو على الأغلب ليس نقص تروية .. و في النهاية الفحص الطبي هو الذي يحدد منشأ الألم .‏
< ما هي فعالية المعالجة الدوائية ?‏
< < بعد تحديد المرض - الأدوية تنهي نوبة الألم ( حبوب تحت اللسان )وهناك أدوية تباعد بين النوبات مهمتها توسيع الشرايين و الانقاص من حاجة العضلة القلبية للأكسجين , و هناك أدوية مميعة للدم تدفع به للسير بسهولة و أدوية يتراجع فيها التضيق و هي المضادة للشحوم و الكولسترول‏
< ينصح بعض الأطباء بتناول الاسبرين حتى لو لم يكن الشخص يعاني من نقص تروية ما وجه الصحة في ذلك ?‏
< < أكدت الدراسات أن الاسبرين يمكن أن ينقص نسبة حدوث الجلطات لدى 40 % من الناس و الجمعيات الطبية العالمية تنصح الناس المدخنين أو الذين لديهم كولسترول أو ضغط شرياني أو سكري أي الأشخاص الذين لديهم عوامل خطورة تؤدي إلى تضيق الشرايين بأن يأخذوا اسبرين بمقدار جرعة في اليوم فهي مفيدة جداً.‏
< في حال لم يستجب المريض للعلاج الدوائي ما هو الحل ?‏
< < عندما يصل المريض إلى درجة شديدة فإن هذا المريض يحتاج الى قثطرة قلبية , و القثطرة هي عبارة عن حقن مادة ظليلية في الشريان نفسه فتظهر مكان و نسبة التضيق و من خلالها نستطيع أن نجري إما توسيع بالبالون ووضع شبكات معدنية أو عمل جراحي..‏
< أصبحت نسبة الجراحة القلبية أقل في الوقت الحالي بسب وجود التوسع بالبالون .. فما هي مخاطر هذه الطريقة في العلاج ?‏
< < لا يزال للعمل الجراحي استطباباته فهناك أماكن خطرة لا تصلها الشبكة مثل الجزع الرئيسي للقلب , يمكن أن يجرى له توسيع بالبالون لكن خطورته عالية , و لكن مع تقدم الخبرة و تقدم الأجهزة أصبحت عملية التوسيع بالبالون أسهل و أكثر انتشاراً و بدأت تحل محل العمل الجراحي .‏
وفي الحالتين ان ذلك ليس نهاية المطاف اذا لم يتقيد المريض بالحمية و يمكن للمرض أن يعود إلى نقص الشريان أو إلى شرايين أخرى .‏
< يقال ان الرجال أكثر اصابة بأمراض القلب من النساء - ما هو السبب‏
< < يفرز جسم النساء بعض الهرمونات و بشكل طبيعي قبل سن اليأس تؤدي إلى مواد مفيدة منها الكولسترول المفيد مما يشكل لهن حماية هرمونية طبيعية و بخاصة أثناء فترة الحمل , الا أن السيدات المدخنات قللن من نسبة الحماية و بخاصة اللاواتي لديهن ضغط عالي أو سكري غير معالج . و بعد سن اليأس يمكن للمرأة أن تعاني مثلها مثل الرجل.‏
< إلى ماذا يعود انتشار الجلطات بين الشباب في الوقت الحالي ?‏
< < السبب الرئيسي هو زيادة ضغوطات الحياة و التدخين بكثرة , وتلوث البيئة , و طبيعة الأكل و, التغيرات العامة في المحيط .. حتى أصبحت لدينا الجلطات في سورية أكثر من دول أخرى.‏
< ذكرت في كتابك طرق حديثة للعلاج, ماذا عن هذه الطرق ?‏
< < بعض الأشخاص يكون المرض لديهم متقدم و اصابات الشرايين كثيرة و عضلة القلب متعبة .. اضافة الى أنهم لا يتحملون الجراحة .. وفي هذه الحالات هناك طرق جديدة و هي طريقة زرع الخلايا أو نقل الخلايا و تسمى ( الخلايا الجذعية ) وهي خلايا احتياطية موجودة غالباً بنقي العظام تسحب هذه الخلايا و توضع في جهاز لفرزها ثم تحقن ضمن العضلة القلبية , تتكاثر أو تتطور حتى تصبح خلية قلبية ضمن الجو القلبي , و هي طريقة ثانية يمكن فتح أقنية بواسطة الليزر ضمن القلب نفسه , أقنية صغيرة يمر منها الدم.‏

منقول