 |
  |
|
|
|
04-06-2011, 11:13 AM
|
#1 |
|
عضوة شرفية |
فرط هرمون البرولاكتين هرمون الحليب .
د. لؤي خدام . تطرح العديد من السيدات الكثير من التساؤلات حول هرمون الحليب و خاصة لأثره الغير مباشر على الدورة الطمثية و الخصوبة ما هو البرولاكتين هو هرمون موجود بشكل طبيعي بالجسم البشري. عند النساء و الرجال. تقوم بإفرازه الغدة النخامية. و هي الغدة الأم التي تشرف على مجمل غد الجسم. تفرز الغدة النخامية عدة هرمونات، منها ما يسيطر على الوظيفة الدرقية و منها ما يسيطر على وظيفة المبايض و غيره. كما تفرز هذه الغدة بشكل ثانوي هرمون الحليب أو البرولاكتين و تطلقه بالدورة الدموية ليمر على جميع أعضاء الجسم. و لكنه يختار منها بعض الأعضاء ليمارس عمله. فالبرولاكتين هو إذا رسول يحمل أوامر الغدة النخامية إلى باقي أعضاء الجسم. وظيفة البرولاكتين الأساسية هي تحريض الثدين على إفراز الحليب و إدراره. كما قد يتمتع أيضا بوظائف أخرى ما تزال من ضمن الأسرار التي لم يتمكن الطب من الإحاطة بها جميعها. من أهم أدوار البرولاكتين خارج الثدي أنه يؤثر أيضا على المبيضين فيثبطهما و يمنع الإباضة. هذا يفسر السبب الذي يمنع الكثير من المرضعات من الحمل و يسبب غياب الطمث أثناء فترات الإرضاع. أما عند الرجال فيقوم البرولاكتين، عندما يكون معدل إفرازه ضمن الحدود الطبيعية، يقوم بتحريض الخصيتين على إفراز التستوسترون و تنشيط عملية إنتاج النطاف. حتى يكون البرولاكتين مفيدا للجسم، يجب أن لا يزيد إفرازه عن الحد الطبيعي. و فرط الإفراز يكمن وراء العديد من المشاكل عند الرجال و النساء. العوامل التي تنشط إفراز البرولاكتين : الحمل، و هنا تكمن وظيفة البرولاكتين الأساسية حيث يحضر الثدين للإرضاع. فترة الرضاعة تشهد أيضا زيادة ملحوظة بإفراز البرولاكتين. مداعبة حلمة الثدي. النوم المجهود الفيزيائي، و حالة الشدة. و لهذا يطلب ممن يريد تحليل هرمون البرولاكين أن يكون بحالة الراحة. نقص معدل السكر بالدم. كما تتنوع كمية البرولاكتين خلال النهار، و يلاحظ مثلا أنها ترتفع لأقصى حدودها بالليل و نلاحظ أدنى حدودها ساعة بعد الاستيقاظ. و أهم العناصر التي تباطأ إفراز البرولاكتين هو الدوبامين Dopamine و هو مادة طبيعية يفرزها الجسم. و بشكل خاص بعض أماكن الدماغ و تنتقل إلى الغدة النخامية و تقوم بعملها بالسيطرة على البرولاكتين. ماذا يحصل عند المرآة عندما تتجاوز كمية البرولاكتين حدودها الطبيعية؟ يحصل عند السيدة نفس المظاهر التي يمكن مشاهدتها أثناء الحمل: يغيب الطمث، و تعاني السيدة من ضعف بخصوبتها. يبدأ إدرار سائل حليبي الشكل من الثدين. و هو حليب مختلف عن حليب المرضع. هذين العرضين يوجهان لفرط إفراز هرمون البرولاكتين. و لكن لا يمكن الاعتماد على الأعراض لوحدها. يجب تحليل الدم و معايرة هرمون البرولاكتين للتأكد من زيادته عن الحدود الطبيعية. و نشير هنا أن هذه الأعراض قد تتواجد بحالات أخرى لا علاقة لها بهرمون البرولاكتين. أما عند الرجال، فأن ارتفاع معدل البرولاكتين عن حدوده الطبيعية فهو أمر نادر و قد يسبب عنانة و نقصان بالرغبة الجنسية، و مشاكل بالانتصاب. كما قد يلاحظ الرجل انتفاخ بحلمات ثديه و قد يخرج منها بضعة قطرات من سائل حليبي الشكل، كما قد يعاني الرجل من ضعف بالخصوبة. عندما يشعر الشخص بأعراض شبيه لما هو مذكور أعلاه يجب أن يستشير طبيبه لتقييم الحالة. سينصح الطبيب بمعايرة هرمون البرولاكتين بالدم. و تقوم أغلب المختبرات بإجراء هذا التحليل. أفضل الشروط التي تسمح بالحصول على أرقام صادقة هي: إجراء التحليل صباحا، بعد الاستيقاظ بساعة. لا ينصح أن يكون الشخص على الريق. لأن الجوع يسبب حالة من الشدة ترفع البرولاكتين. ينصح الشخص بتناول وجبة خفيفة أثناء العشاء السابق لموعد التحليل مع عدم الإكثار من اللحوم و البروتينات.. و يفضل أن يتجنب ملامسة حلمات الثدي و ممارسة الجماع صباح التحليل و أن يستريح نصف ساعة بعد الوصول إلى المختبر. الحصول على نتيجة مرتفعة يتطلب أن يحلل البرولاكتين مرة أخرى بعد عدة أيام للتأكد من الأمر و خاصة لوجود العديد من الظروف التي تسبب ارتفاع بمعدل البرولاكتين بالدم دون أن يكون هذا الارتفاع مرضي. ما هي الأسباب التي تسبب الارتفاع المرضي لكمية البرولاكتين بالدم. بالإضافة إلى الشروط الجسدية المذكورة أعلاه، فإن تناول بعض الأدوية يسبب فرط بإفراز البرولاكتين/ من هذه الأدوية == الأستروجين == المهدئات العصبية == مضادات الخمول و الإحباط == بعض الأدوية الخافضة للتور الشرياني == بعض الأدوية المستعملة لمحاربة الأعراض الهضمية من غثيان و حموضة معدة و قرحة المعدة. و من المعروف أن مشاكل الكبد و الكلية تتدخل بتنظيم معدل البرولاكتين بالدم، لأن الجسم يتخلص من الكمية الفائضة للبرولاكتين عن طريق الكلية و الكبد، فتقصير هذين الجهازين يسببان زيادة نسبية بمعدل البرولاكتين. كما تترافق أمراض أخرى بالجسم مع زيادة بهرمون البرولاكتين مثل أمراض الدرق وأمراض الغدة فوق الكلية "الكظر" و قد يعود فرط هرمون البرولاكتين إلى ورم مفرز بالغدة النخامية. و هو بالغالبية العظمى ورم سليم غير سرطاني. هذا الورم هو عبارة عن تجمع لعدد من الخلايا النخامية حول بعضها فتأخذ شكل كتلة. بالغالبية العظمى من الحالات تكون هذه الكتلة مجهرية الحجم و تسمى micoadénome . و مع تزايد هذه الكتلة بالحجم يتزايد معدل إفراز البرولاكتين. و عندما يصل هذا الورم بالنخامى ال 1 سم يسمى Macroadénome التحري عن هذا الورم يتم إذا عندما تصل كمية البرولاكتين إلى مقدار مرتفع. و بهذه الحالة يقترح الطبيب إجراء فحوصات شعاعية للدماغ " تصوير طبقي محوري سكانر، أو طنين مغناطيسي." و يبقى سبب ظهور هذا الورم مجهول. و بالعديد من الحالات لا يوجد أي سبب يفسر فرط البرولاكتين بالدم. علاج حالات فرط البرولاكتين بالدم: عندما يوجد سبب واضح، فمن المنطقي معالجة السبب. فينصح بإيقاف الدواء المسبب لفرط البرولاكتين إن كان التخلي عنه ممكنناً الزيادة الغير معروفة السبب، و قسم كبير من الأورام المفرزة للبرولاكتين يمكن معالجتها دوائياً بالأدوية التي تثبط إفراز البرولاكتين. هذه الأدوية المتوفرة بالصيدليات تقوم بعمل مشابه لما تقوم به مادة الدوبامين التي يفرزها الجسم. لذا تسمى هذه الأدوية مؤازرات الدوبامين Agonistes dopaminergiques و بشكل عام تعمل هذه الأدوية بشكل جيد. و توجد عدة مركبات صيدلانية، البعض يجب تناوله يوميا و البعض الآخر مرة أو مرتين بالأسبوع. و بالحالات النادرة جدا قد يتطلب الأمر مداخلة جراحية عصبية من اجل استئصال الورم النخامي المفرز للبرولاكتين. و هي عمليات سهلة نسبيا بالمقارنة بما هو معروف عن العمليات الجراحية العصبية. هل يمكن شفاء حالات فرط البرولاكتين؟. <font size="5"> بالغالبية العظمى من الحالات الأمر ممكن. سواء بمعالجة السبب "دواء أمراض غد... " و بحالة وجود أورام صغيرة الحجم مفرزة للبرولاكتين، يمكن علاجها بنفس الأدوية المؤازرة للدوبامين. و لكن الجرعات يجب أن تكون ملائمة. كما لا يجوز الانقطاع عن العلاج بشكل مفاجئ. بل أن إيقاف العلاج يجب أن يكون بشكل تدريجي و بعد تحسن معدل البرولاكتين بالدم. هذه الأدوية تقل من كمية البرولاكتين و تجلبه ضمن الحدود الطبيعية بأغلب الحالات. و تختفي بهذا أغلب الأعراض، أو على الأقل تخف. و لكن الشفاء التام قد يتطلب عدة سنوات من العلاج المتواصل. الإيقاف الباكر للعلاج قد يسبب عودة الأعراض. الأعراض الثانوية للعلاج:fontp بالغالبية العظمى من الحالات تكون قابلية الجسم على تحمل هذه العلاجات ممتازة. و لكن الأمر لا يمنع، كما هي حالة أي دواء أن تظهر بعض الأعراض الجانبية للعلاج، غالبا ما تكون هذه الأعراض طارئة تزول لوحدها و بسرعة. من أهم هذه الأعراض الجانبية الطارئة هي الدوخة عند الوقوف، إذ أن بعض هذه العلاجات تسب هبوط الضغط المفاجئ عند الانتقال إلى وضعية الوقوف. يتأقلم المريض سريعا مع هذه الأعراض. نفس الأدوية المؤازرة للدوبامين يمكن استعمالها لإيقاف إدرار الثدي، عندما لا ترغب السيدة بالإرضاع. مواضيع ذات صلة |
|
04-08-2011, 01:21 AM
|
#2 |
|
|
رد: فرط هرمون البرولاكتين هرمون الحليب
يعطيك العافية |
|
04-08-2011, 12:51 PM
|
#3 |
|
|
رد: فرط هرمون البرولاكتين هرمون الحليب
يسلمو ايديكى
|
|
04-18-2011, 10:51 PM
|
#4 |
|
|
رد: فرط هرمون البرولاكتين هرمون الحليب
مشكوره
|
فرط هرمون البرولاكتين هرمون الحليب