الكساح - لين العظام لدى الأطفال منتشر في بلادنا بشكل ملحوظ، واذا كانت هناك أسباب متعددة ، فإن الأكثر انتشاراً هو الكساح الغذائي الناتج عن نقص فيتامين – دال.

من أين نحصل على فيتامين – دال؟
نحصل على فيتامين – دال من مصدرين رئيسين:
· الغذاء: حليب الأم محتواه من فيتامين – دال قليل، كما الحليب البقري ( الصناعي)، لذى تمت إضافة فيتامين – دال للحليب الصناعي، كما يوجد في البيض واللحم وغيرها.
· أشعة الشمس: حيث يقوم الجسم بتصنيع الفيتامين من مكوناته الموجودة في الجسم، ومن العجائب ومع وجود الشمس الساطعة في بلادنا فما زالت حالات الكساح كثيرة لدينا أ بل أنها أكثر من الموجودة في بلاد لا تظهر الشمس عليهم سوى أشهر معدودة، ويرجع السبب في ذلك إلى تكوين الجلد، ومنعه الأشعة من النفاذ خلال طبقاته، كما قلة التعرض لأشعة الشمس المباشرة لحرارتها.

ما هي فائدة فيتامين – دال ؟
يقوم فيتامين – دال بالعمل على زيادة امتصاص الكالسيوم والفسفور من الأمعاء، وعلى تكلس العظام ( وضع الكالسيوم والمعادن الأخرى مع بعضها) وتقويتها وبنائها.

ما هي اسباب حدوث الكساح؟
· النقص الغذائي
· قلة التعرض لأشعة الشمس المباشرة
· الأطفال الخدج وناقصي الوزن عند الولادة

أعرض طفلي للشمس من خلال النافذة --- ومع ذلك أصيب بالكساح؟
يحتاج الجسم إلى جزء معين من أشعة الشمس يسمى الأشعة فوق البنفسجية ultra violet rays ، وهي موجودة في أشعة الشمس في الصباح، ووجود الزاج يمنع مرور الأشعة فوق البنفسجية، لذى يجب أن تكون الأشعة مباشرة لنحصل على الفائدة منها.

كيف نكتشف الكساح؟
يبدأ الكساح تدريجياً وعلى مدة طويلة ، وقد لا يكون اكتشافه سهلاً، ويظهر في نهاية السنة الأولى والسنة الثانية من العمر، ومن العلامات المرضية لحدوثه:
· عدم انغلاق اليافوخ الأمامي في الرأس
· تأخر ظهور الأسنان
· تأخر المشي
· تقوس الرجلين

ما هي علامات الفحص السريري؟
قد لا تكون العلامات السريرية واضحة في بداية الأمر، ولكن مع حدوث الكساح فيمكن ملاحظة التالي:
· عدم انغلاق اليافوخ الأمامي
· الجبهة تكون عريضة
· تقوس العظام
· وجود عقد على الأضلاع
· وجود أتساع في عظام الرسغ

التشخيص:
· مستوى الكالسيوم Ca في الدم ناقصاً أو طبيعياً
· مستوى الفسفورPh في الدم ناقصاً
· مستوى الفسفات القلوي Alkaline Phospatase مرتفعاً
· الأشعة X ray للرسغ توضح وجود تغيرات الكساح