رد: اسباب العقم عند المراة
 

-5خلل في وظيفة المبيض :-

ا-نتيجة مرض تكيس المبايض.

تثقيب المبايض بالتنظير البطني

وقبل الحديث عن هذا المرض واعراضه وطريقة المعالجة نود الاشارة الى ان هناك فرقا بين وجود حويصلات مائية بعدد اكثر من الطبيعي والتي قد تكتشف صدفة عند الفحص بجهاز الالتراساوند عن طريق المهبل وبين مرض تكيس المبايض الذي يكون مصاحبا احيانا ببعض الاعراض عدا اضطراب عملية التبويض والدورة الشهرية وتاخر الحمل، ان سيدة واحدة من كل 5 سيدات كمعدل، يمكن ان يكون لديها ما يدعى تكيس المبايض. ويكون عدد الحويصلات في كلا المبيضين اكثر من العدد الطبيعي. ويتم تشخيصها من قبل الطبيب المعالج وفي هذه الحالة تكون خصوبة السيدة طبيعية على الاغلب وليست لديها ايُّ مشاكل .
ولكن عندما يصاحب وجود هذه الحويصلات عارض مرضي او اكثر يسمى المرض تكيس المبايض . ولان عمل المبيض الاساسي كما اسلفنا سابقا هو افراز الهرمونات ونضج البويضة وتحريرها ، نلاحظ هنا في هذا المرض ان قسما من البويضات يكون فعالا وبعضها الاخر غير فعال. ان سبب هذا المرض مازال غير معروفا تماما، وقد يكون لعامل الوراثة اثرٌ فيه، ويمكن ان يحدث.......لقرائة المزيد عن تكيس المبايض اضغط الرابط

ملاحظة : ان وجود الاكياس الصغيرة في المبيض لا يحتاج عادة الى علاج لانها تختفي ويظهر غيرها تلقائيا، ولكن عندما يصل قطر الكيس مثلا الى 50 ملم قد يحتاج الى تدخل جراحي.

ملاحظة : سؤال قد يطرح نفسه عن امكانية اجراء عملية اطفال الانابيب والتي سيتم الشرح عنها لاحقا للسيدة المصابة بتكيس المبايض .
وفي الغالب لا تحتاج هذه السيدة الى هذا النوع من العلاج لانه باختصار شديد خصص للسيدات اللاتي يعانين من انسداد قناتي فالوب او الرجال الذين يعانون من مشاكل في فحص الحيوان المنوي.
وهذا لا يعني انه لا يجوز اجراء عملية الاخصاب خارج الرحم للمصابات بهذا المرض والقرار يعود للطبيب المعالج.

اما السيدات اللاتي يشكون من اسقاط متكرر سببه تكيس المبايض فكما ذكرنا سلفا بان ارتفاع نسبة هرمون lh يعزي كسبب للاسقاط، ولذا يفضل الطبيب المعالج في هذه الحالة اعطاء الادوية التي تخفض مستوى lh ثم يستمر العلاج باعطاء الابر الهرمونية. وكذلك اثبتت بعض البحوث انّ عمل الثقوب في المبيض عن طريق المنظار والذي اشرنا اليها سابقا على خفض نسبة lh وبذلك يقلل من امكانية تكرر الاجهاض.

رد: اسباب العقم عند المراة
 

ب- فشل المبيض في عمله الطبيعي للاسباب التالية:-

1- فشل المبيض

اسباب فشل عمل المبيضين المبيضين

ا- خلل خلقي :-

1- خلل في الجينات والكر وموسومات :-
- في حالات عدم تكون المبيضين .
- في حالات تسارع فقد البويضات لاسباب وراثية.
- في حالات حدوث انتهاء عمل المبيض المبكر نتيجة خلل وراثي .
- خلل في الكر وموسومات مثال 47XXX .
2- خلل خلقي في الانزيمات :-
17a- Hydroxylase Deficiency
- Galactosemia
ب- التعرض لمؤثرات معينة:-
- التعرض للاشعاع بكميات كبيرة.
- التعرض لمواد كيماوية مثال التي تستعمل في علاج السرطانات .
- فيروسات مثل النكاف .
- التدخين بكميات كبيرة.
ج- اسباب تتعلق بجهاز المناعة .
وجود مضادات للمبيض .
د- انعدام او خلل في مستقبلات هرمونات F.S.H, L.H في المبيض .
هـ- اسباب غير معروفة .
و- اسئتصال المبيض جراحيا لسبب او لاخر
2- فشل فسيولوجي لعمل المبيض:-
مثال : نقص في افراز الجسم الاصفر لهرمون البروجسترون :
.
- عدم انفجار الحويصلة المحتوية على البويضة ؟؟؟

رد: اسباب العقم عند المراة
 

ج - خلل في عمل الغدة النخامية ويمكن تقسيمه الى :-

1- اضطراب ثانوي في افراز هرمون LH & FSH .
وذلك بسبب :-
- ارتفاع نسبة هرمون الحليب في الجسم وقد يكون السبب هنا غير معروف او في حالة اصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب بالاورام او نتيجة بعض الادوية او نقص افراز الغدة الدرقية، ان افراز كمية كبيرة من هرمون الحليب يسبب اعاقة عمل هرمونات الانوثة الاخرى اللازمة لتكوين الحويصلات كما ذكرنا سابقا. عندما يرتفع هذا الهرمون لاسباب غير معروفة، كما ذكرنا، يتم اكتشاف هذا الارتفاع في نسبة هرمون الحليب اما عن طريق فحص نسبة الهرمون في الدم او فحص الثدي حيث يفرز الثدي في بعض الحالات الحليب في غير اوقات الرضاعة.
- وجود ورم فوق الغدة النخامية حميد او خبيث .
- وجود ورم في الغدة النخامية.
- اصابة في الغدة النخامية نتيجة حادث مثل حادث السيارة .
تعرض الغدة النخامية الى اشعاع بكمية كبيرة لسبب او لاخر .
- اسباب غير معروفة .


2- نقص في افراز هرمون LH & FSH Gonadotrophin Deficiency
بسبب :-
- ورم في الغدة النخامية .
- وجود مرض ما ادى الى تلف الغدة النخامية .
- استئصال الغدة النخامية .

رد: اسباب العقم عند المراة
 

د- خلل في عمل غدة الهيبوثالاموس

ان اضطراب عمل غدة الهيبوثالاموس يعتبر من اكثر الاسباب شيوعا والتي تسبب عدم انتظام الاباضة .
- اسباب الخلل في الغدة :
- فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة او العكس اي زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة .
- اجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جدا ومبالغ فيه .
- الشد العصبي والنفسي الشديد .
- التعرض الى كمية كبيرة من الاشعاع لسبب او لاخر .
- اخذ بعض الادوية التي قد تسبب تلفا في خلايا الغدة .
- وجود ورم في الغدة .
- اسباب غير معروفة للخلل .

هـ- اسباب ناتجة عن امراض الغدد الاخرى .غدة البنكرياس / الغدة الكظريه

1 - زيادة افراز الهرمون الذكري من الغدد الكظرية الغدة الدرقية التي تفرز هرموني t3 & t4 . ان زيادة افرازها نتيجة الاصابة بامراضٍ مختلفة تعمل على اعاقة افراز الهرمون الانثوي اللازم لتكوين الحويصلات وقلة افرازها يزيد في افراز هرمون الحليب.
3 - الخلل في افراز غدة البنكرياس (داء السكري) قد يسبب تاخير حصول الحمل احيانا.

رد: اسباب العقم عند المراة
 

-6 مرض يصيب السيدات يدعى داء البطانة الرحمية الهاجرة

مرض البطانه الرحمية في مراحله الاربعة وهو عبارة عن ظهور انسجة بطانة الرحم في مناطق خارج تجويف البطن مثل المبيض الامعاء ...الخ.
ولاعطائِك سيدتي فكرة بسيطة عن هذا المرض، فان اسبابه غير معروفةً تماما، وتاثيره على الحمل يكون غالبا عندما يكون المرض متزامنا مع اكياس المبيض التي يوجد بداخلها دم قديم متخثر ، او عندما يسبب المرض التصاقات.
.لقرائة المزيد عن داء البطانة الرحمية الهاجرة اضغط الرابط


- عملية الكي بواسطة ناظور البطن لعلاج مرض البطانة الرحمية ( بواسطة اشعة الليزر اما التشخيص فيكون عادة بواسطة عملية التنظير واذا وجدت الالتصاقات اثناء عملية التنظير فيمكن ازالتها



والعلاج ايضا يكون بواسطة المنظار او عن طريق فتح البطن حيث يتم كيّ بطانة الرحم الموجودة في المناطق غير الطبيعية وتوسيع فتحة قناة فالوب، وكذلك معالجة مشاكل قناة فالوب سواء باستئصال الجزء المغلق فيه واعادة ربط جزئيه المفتوحين ، وكذلك ازالة الالتصاقات ونتائج هذه العمليات في حالة توسيع قناة فالوب تعطي نجاحا بمعدل 35% وفي حالة اصلاح انسداد منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم حوالي 55-60% وفي حالة اسئتصال الجزء المسدود من وسط انبوب الرحم واعادة ايصال جزئي القناة المفتوحتين تعطي نتائج بمعدل 80% . وعندما لا يكون هناك التصاقات او مشاكل اخرى يجرى توسيع منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم عن طريق تمرير انبوب خاص من عنق الرحم عبر تجويف الرحم، ثم الى الفتحة الموصلة بين الرحم وقناة فالوب لفتحها، اما عندما يكون هناك كيس دم متجمع على المبيض مثلا يجب تفريغ هذه الكيس جراحيا، ولكن قبل ذلك يُفضل بعض الاطباء اعطاء دواء خاص يساعد على تقليص حجم الكيس والتجمع الدموي داخله، وبعدها يزال الكيس والكبسولة المحيطة به. وغالبا ما تحتاج حالات مرض البطانة الرحمية الى علاج طبي وجراحي، مثلا لانه ثبت ان هناك كثير من الحالات بمجرد ايقاف الدواء قد تعود الحالة الى سابق عهدها ونتائج كل هذه الحالات عادة جيدة جدا اذا كان التشخيص صحيحا والعلاج فوريا حسب احتياج الحالة وقرار الطبيب المعالج.
ملاحظة :-
نود ان نذكر هنا ان الالتهابات المزمنة في منطقة الحوض عندما تؤدي الى التصاقات يكون علاجها مشابها لعلاج حالات مرض البطانة الرحمية اي ازالة الالتصاقات واصلاح اي خلل في قناة فالوب حسب نوع الخلل ومحله.